ちょっと男前の・・・

東海を震源地とした大きな地震があって京都もかなり揺れました。
一瞬非難しようかと思った位でした(^-^；)

さて、
頭部細胞診をやった日から気になってる事がひとつあります。

診察室に、医者がひとり増えてます。

それも若い。

そして少し男前。

のびたがいちいち説明しながら診察しているので
研修医らしい感じですけど・・・

気になるのは、男前で若いから・・・っていうのだと思ったそこのあなた・・・
違いますよ～違いますからね～その研修医がいるからって
のびたに少し丁寧に話すようになった！なんて事はありませんよぉ～(笑)

ま、その辺はどうでも良いとして・・・
それよりね・・・
気になるのは・・・




良いのか？
のびたで？

・・・と思うわけです。
こんな頼りない＋いい加減な医者じゃなくて～
他にもっと勉強になる先生が・・・ほら、そこにも、そこにも居るじゃないか～
何で、のびたの傍にいるのだろう？

あかんで、こんな医者になっちゃ～
あんたの人生勤務医で終わっちゃうよ。
どうするよ・・・耳鼻科で一生勤務医？
ありえませんよぉ～
上を見ましょうよ～
せっかく男前なんだから～

(´▽｀)・・・などと思う一患者なわけです。

でも、最近どうも・・・体調とかケイ先生に相談するより、のびたに言うほうが
簡単でいい。
それは多分、私があまりに強気だからだと思うけど・・・
時々お互いマジ切れするけど・・・
これはこれで良いか・・・とも思う時がある。

み～んな適当。

先日の頭部細胞診について・・・なんだけどね～
場所が場所なだけに最初、私はその場所がリンパ節だとは思ってなかった。
リンパって、やっぱり耳の裏とか、脇とかそうゆうトコロがメジャーだし
まさか、後頭部まで走ってるなんて想像もしてなかったから
ずっと「頭のおでき！｣っていう表現を使ってた。

後頭部と同時に左耳裏にも同じようにおできが出来てたし、
それは多分リンパだろうと思ってたんだけど。
でも、大きさとか硬さが、後頭部のほうが大きく硬くなっていったから、
そっちばっかり気になってたんだ。

一番最初、ケイ先生に訴えて、触られた時、
「ここはリンパ節じゃないと思うけど・・・何やろ・・・？｣
と、曖昧に言われたのもあって・・・さらに、
「皮膚科行ってみる？｣とか言われたし・・・。

んで、また初診で皮膚科という面倒くささから、結局断って
耳鼻科で相談する事になって・・・

のびたは、最初それを触った時、
「リンパ節やなぁ～｣とは言ったけど、いささか自信はなかったようで
細胞診の結果を見て初めて
「あ、やっぱりリンパ節やったな｣と言いました。

耳裏のについては、両医師ともに、リンパだと言ってたけど・・・
頭については大体がみんな適当だった～。

どうせすぐに治るやろ・・・的な意見も多くて、

ケイ先生は
「リンパ節の腫れは長引くので、長い目で見ていきましょう｣

のびたは
「抗生剤で治るやろ｣・・・みたいな。

で、飲んでも治らず、ようやく調べて『木村病』かも・・・って
最初に訴えてから3ヶ月以上経ってるし。

良性だから良かったけど、結局こんなもんなんだね・・・と改めて感じた訳で
私もかなり適当だけど、医者も適当さぁ。

唯一、最初から「絶対リンパ節やて！｣と言い切ってたのは
元看護師の入院友達だけだった(笑)
可愛いんです。彼女。
今月は彼女と会えてないのでちょっと残念。
来月は会えますように・・・

歯医者さん

入院のため中断してた歯の治療を再開した。
カルシウム不足の影響が歯にも出てないか心配してたんだけど
やっぱり、多少なりとも影響が出てると、レントゲンを撮って言われた。
(T-T)やっぱり。

からだの骨についてはそんな気にしてないけど
元々歯が丈夫なほうではないから・・・

で、歯茎が歯のやせた部分を埋めようとしているらしく・・・
このまま歯茎が歯のある部分に侵略するとダメだから？
歯茎焼かれた。

（￣□￣；）ありえません。

麻酔してたから、痛くない・・・？
でも、焼く・・・って・・・嫌な予感。

的中。

すごい匂いがするんですけど・・・
人を焼くと、こんな匂いがするんでしょうか？
恐ろしい・・・

思わず左手上げてました！(ほんのちょっと痛みもあったのよぉ～)
すぐに終わってよかったけど。

カルシウムが不足するともちろん歯が弱くなって虫歯になりやすくなったり
かけたりすることも多くなるからなぁ・・・なんて悠長な事を言ってる場合でも
ないような・・・
この先が思いやられるわ～

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いらないし・・・

は？

思わず院外薬局で言ってしまった・・・
「は？｣

だって、勝手にカルシウム増えてたんだもの。
聞いてないし～。

内科で骨の痛みを言ったところ・・・ケイ先生は
「カルシウムが減ってるからと違うかな？耳鼻科の先生はなんて？｣

「リウマチかもしれんし、内科で相談して・・・って」

「う～ん・・・。でもリウマチの症状とはちょっと違うように思うけど・・・
とりあえず来月検査入れとくけど・・・｣

「はぁ｣

「で、カルシウム下がってるのは・・・｣

「先週～違う薬処方してもらいました｣

「大丈夫？(吐き気とか)｣

「今のところ大丈夫です｣

「じゃ、それで様子見ようか・・・｣

「はい｣

で、今日も耳鼻科へ行くのか聞かれ、頭部細胞診の結果を聞きに行くと言ったら
画面上に、その結果を出して確認されてました。
私も、見たのです。
「多くのリンパ球細胞を認めるが、悪性のものは認めない｣と書いてあり、
それを読んで安心し、その後耳鼻科に行ったので、
のびたの話をあまり聞いてなかった・・・という事だったんだけど。

で、耳鼻科で
「内科では、カルシウムが減って骨が痛くなってるんと違うか？って言われたけど
そんな事あるん？｣
ってのびたに聞いたら、

「あ～なくもないかもなぁ｣って。

（￣□￣；）早く気付けよ。先に言えよ・・・。

「しびれは？｣

「ましになってる｣

「そうか～｣

で、診察終了。
処方箋はメインでは内科で出してもらってるんですけど、
いつものように薬もらったら、カルシウムの量増えてて・・・
倍やん・・・

書き出しの話。

それは「は？｣やん。

薬剤師さん
「先生から聞いてませんか？｣

「聞いてませんが・・・(´▽｀)｣

「一応、2錠づつになってるけど、気分が悪くなったりする時は1錠にして
次回先生に言って下さいね｣

「はぁい｣

気のせい？と思ってたけど、やっぱそうゆう副作用あるんじゃん。

そうなのよ。カルシウム・・・飲みすぎたら結構辛い時があるのよ。
だから飲めなくなったのに・・・
ケイ先生、知ってて何故、勝手に増やしてるん？みたいな・・・？

ま、体調と相談しながら・・・飲みます。

低周波も骨の痛みも結構辛いから・・・。

次回は連休明けっす～

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さくらこさん、
遊んでくれてありがとう♪

木村病の疑い

タイトルの『木村病』別名『木村氏病』

私､好きみたいだな・・・○○氏病・・・
バセドウも、『バセドウ氏病』って言うしね～

そりゃまぁ、木村さんが見つけたからキムラ病なんでしょうね～
などと思いつつ。

ちなみに、バセドウ氏病という病名は、1840年にこの病気を研究発表した
ドイツの医師カール・フォン・バセドウにちなんで名付けられたものだそうです。
ドイツ語圏以外の国では、もうひとりの研究者であるイギリス人医師の
名前からグレーブス病と呼ばれているらしい。

へぇ～。


話は戻って・・・
先日の頭部細胞診の結果、私、『木村病』の疑いがあるようです。
いや、のびたに言われても
"は？何じゃ木村病って？"って程度でして・・・
とりあえず、良性である事には違いなく、これ以上大きくなるようなら
摘出もありえるような感じで言われたけど、私、またすごく適当に話を聞いてて
ふぅん・・・と流して、それより風邪で頭ボーーーっとしてたもんで
熱はないけど、鼻が詰まって苦しいので、そっちばっか気になって
「鼻の薬出して！｣と・・・のびたとの会話を終わらせてしまった。

で、薬待ってる間のランチタイム・・・
そう言えば『木村病』とか何とか言ってたな～と思い出し・・・
帰宅後調べたんですけどね。

木村病は、皮下でリンパ球（白血球の一種）が増えて
しこりになってくる病気です。リンパ球が増える病気のなかには、
リンパ球が悪性化した「悪性リンパ腫」と、反応性に局所で増える
良性の「リンパ球増殖症」があります。木村病は後者に属する病気です。

症状
しこりができやすい場所は、顔（とくに頬から耳下腺部、耳）、首、わき、
そけい部、肘の曲がる側など。
1カ所にとどまる場合と体のいろいろな場所にしこりができる場合があります。
しこりの硬さはさまざまですが、軟らかい中に硬いものを触れることもあります。
表面の皮膚の色は、正常か少し茶色くなっています。
ときに痒みを伴いますが、痛みはありません。

原因
なぜ皮下にリンパ球がたくさん増えるのか、という根本的な原因は
わかっていません。ほとんど、日本で報告されている病気ですが、
いわゆる遺伝病ではありません。また、ほかの人にうつる病気でもありません。
外から加わった何らかの因子が引き金となって、
反応性にリンパ球が異常増殖していると考えられています。

診断
診断を確定するためには、しこりの組織を採って
顕微鏡でみる組織検査が必要です。
その検査により、リンパ球および好酸球（白血球の一種）も
たくさん集まっていることが確認できます。好酸球はリンパ球が集まった結果、
リンパ球が出す物質によって集められると考えられています。
血液検査では好酸球およびIgＥという抗体が多くなっていることが1つの特徴です。

合併する症状として、ときに腎障害がみられることもあります。
念のため、尿・血液検査などで腎臓のチェックを行うことも考えられます。

治療
この病気は慢性的に経過し（多くは10年以上）、治療で落ち着いた場合でも、
再発することが多い病気です。この病気に対する治療の基本方針としては、
悪性腫瘍ではなく、かつ慢性の病気であるということから、
体に負担の少ない（副作用の少ない）治療からまずやってみることが考えられます。
いずれの治療も、リンパ球の異常な増え方を抑えることが中心になります。

①副腎皮質ステロイド薬の局所注射。
これは、いくつかの治療法のなかでは、副作用が比較的少ないという点から、
とくにしこりが少ない場合に、しばしば選択される方法です。
副腎皮質ステロイド薬が何らかの方法（飲む、注射する）で体の中にはいった場合は、
もとの病気の種類にかかわらず、後に述べる全身的な副作用を起こす
可能性はあります。そのリスクは、使う量が多いほど高くなります。
例えば、治療の対象がそれほど大きくない1つのしこりの場合には、
局所注射で使う量と、飲んだり静脈注射で効果が得られる量を比べれば、
局所注射のほうが全体としては少ない量で済む場合が多く、
全身的な副作用のリスクはかなり少ないと考えられます。
欠点は、局所に注射しますので痛いこと、大きく、数が多い場合には難しいことです。

②副腎皮質ステロイド薬を飲む。
これは、いくつかの副作用の問題があります。
具体的には、太る、胃潰瘍を起こしやすい、骨が弱くなる、糖尿病になりやすい、
感染に弱くなる、などです。
飲む場合は、例えば胃潰瘍の予防のために、胃薬を併用するなどの対策を講じます。
しこりが大きく数が多いために局所注射では対応できない場合には、
この治療法が選択されることがあります。

③切除。
大きなしこりになって、不自由な面が出てきた場合は、
しこりを外科的に切除するという選択もあります。

④放射線療法。
放射線療法が対象とする病変は、通常、悪性腫瘍ないしは生命にかかわる病変です。
木村病のしこり自体は悪性ではありませんので、第1に選択する治療法とはいえません。
治療を行うとすれば、副腎皮質ステロイド薬では治療困難で、
かつ手術も難しい状況で、不自由なしこりを何とか良くしたいという希望がある場合です。
放射線療法はこの病気にはよく効きます。

以上です。
良性ということで安心していますが、変な病気～。
とりあえず至急どうこうって事もないので、また様子を見て摘出するなり
何なりするようです。・・・とまた人事のように言ってみたり(笑)

内分泌の診察の結果はまた明日。